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| Bulletin
d'inscription Dimanche 27 Mai 2 0 0 7 |
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| 6θme Trail des
Allobroges-4θme Trail des Crκtes |
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| A renvoyer avant le
24 MAI 2007 avec votre rκglement ΰ |
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LEMAN ENDURANCE |
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| 1188 route de bois de
ville - 74200 ARMOY |
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| Tarif
: 22 pour les deux distances ( repas aprθs course compris ) |
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| ( Attention supplιment de 5 si inscription
aprθs le 25 Mai 2006 ) |
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| Obligatoire
pour l'inscription : |
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| Pour
les non licenciιs : un certificat mιdical de non contre
indication ΰ la pratique |
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| de
la course ΰ pied en compιtition datant de moins d'un an au 27 Mai 2007 . |
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| Pour
les licenciιs:une photocopie de la licence en cours de
validitι au 27 Mai 2007 |
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22 |
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Inscription Trail des
Allobroges 50 Km |
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22 |
Inscription Trail des
Crκtes 27 Km |
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7 |
Inscription repas
accompagnant |
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| "Cette
course s'adresse ΰ des personnes ayant conscience de leurs limites |
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| physiques
et sportives , et de leur ιtat de santι " |
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| NOM
:
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PRENOM :
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| DATE
DE NAISSANCE :
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SEXE :
. |
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| CLUB |
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TEL :
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| ADRESSE
:
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| E.mail : |
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| LICENCIE |
N° de licence
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Nom fιdιration :
. |
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| inscription "esprit
d'ιquipe" |
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| nom de
l'ιquipe
.. |
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| ιquipier
1
. |
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| ιquipier
2
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| ιquipier
3
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| Fait
ΰ :
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, le
. |
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| Signature
:
.. |
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