bulletin d'inscription à remplir et à envoyer chez: LEMAN ENDURANCE ,1188 route des bois de ville, 74200 ARMOY

Joindre un certificat médical ou une licence, et votre règlement. REMPLIR AVANT D'IMPRIMER.

TRAIL DES ALLOBROGES 22€

TRAIL DES CRETES 22€

REPAS ACCOMPAGNANT 7€......... indiquer le nombre

NOM PRENOM
DATE DE NAISSANCE
SEXE.
CLUB

ADRESSE...

COMPLETE

TEL.......
E-MAIL
N° LICENCE..
FEDERATION

INSCRIPTION "ESPRIT D'EQUIPE" faire trois bulletins d'inscriptions

NOM DE L'EQUIPE
EQUIPIER 1
EQUIPIER 2
EQUIPIER 3